尽管针灸疗法在急症救治中具有上述重要特点，但目前还存在一些问题值得引起针灸界及关心这门学科的人们重视。主要表现在以下四个方面：

1．在不少治之有效的急性病症中，针灸疗法尚未列入常规措施。

其原因是多方面的。

一种是对古往今来大量的这方面的临床实践有待全面的、系统的、客观的总结，以作出科学的评价，同时，针灸防治急症还需要进一步积累和探索，使治疗方法更趋完善，治疗效果更为提高。

当前的一个首要任务是，如何进一步加强急症针灸的标准化、规范化研究。

天津中医学院的石学敏教授，在针灸治疗急性脑血管病上从大量实践中所总结出的量化方案，应该说具有表率作用。

作者撰写本书即是一个尝试。

这有后面还将提到。

2．对针灸在急症救治中的确切作用于应有一个科学的认识。如上所述，针灸的作用主要在于调动机体本身的抗病能力。由于急性病症症情复杂严重，变化多端，常可超出机体本身调节范围。在这种情况下，仅仅依靠单一的针灸往往不能奏效，或者只能对某一症侯有效，或者只能在某一阶段有效，而必须积极配合中医或西医的救治之法。所以，我们既要充分评价针灸在急症救治中的作用，又要防止“万病一针”的偏向。

3．急症针灸防治机理有待进一步阐明。因为机理的阐明，将会对急症针灸的治疗效果的提高和范围的扩大带来新的突破。虽然已经作了不少工作，但仍是薄弱环节。迄今为止，急症针灸，其理论依据，主要是形成于《内经》的传统针灸经络理论，在方法上，很大程度依然古代和现代医家长期大量的经验积累。要提高针灸在急症救治中的地位，充分发挥针灸所长，这显然是关键之一。这需要针灸工作者团结有志于此的各门学科工作者共同做出努力。

刺血法和火针法禁忌

一、刺血法禁忌

刺血疗法是一种损伤性的穴位刺激治疗方法，主要包括三棱针和皮肤针刺血，临床上尚有用小眉刀或手术刀刺血。为了避免意外事故的发生，应严格注意下列点。

（一）、熟悉刺血禁忌症

刺血的禁忌症，在《内经》中已经初步提出，如《灵枢?血络论》云：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆”，又如“其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言”(《灵枢?经脉》)，表明气血虚弱体质差者，不宜刺血，否则易引起虚脱。

目前一般认为有以下情况，不宜施行用三棱针、小眉刀或手术刀放血的刺血疗法。

1、贫血、低血糖、有血液病或出血倾向者。

2、肝肾或心脏有严重疾患、有出血性疾病不用本法；孕妇、年老体弱者宜慎用。

（二）、针具和刺血部位必须严格消毒，以防引起感染。

三棱针须放在高压蒸气锅内，于15镑汽压，120℃高温下，保持15min以上。

每根消毒过的针，使用一次即须再次消毒。

不宜用高压或煮沸消毒的皮肤针针具、手术刀等，可用75％酒精浸泡20～30min。

目前，临床正在逐步推广一次性无菌三棱针和皮肤针，应是方向。

刺血的穴位，消毒应严格。

可先用2％的碘酒涂擦穴区局部皮肤，再以75％的酒精脱碘，即用酒精棉球由内向外擦去碘酒。

（三）、刺血前，要对患者做好解释工作，消除对放血的顾虑，以免引起患者紧张，发生晕针等意外事故。刺血引起的晕针，与一般毫针刺所致类似：轻者：头昏、眼花、恶心、眩晕；重者，可有脸色苍白、脉搏微细、汗出肢凉、血压下降，甚者失去知觉。其处理方法亦同：应立即停止继续治疗。轻者令患者平卧，双脚抬高，喝点温开水即可；重者可用艾条熏灸百会穴，或针刺人中、涌泉等。

（四）、刺血时必须注意操作方法，刺络时，下手不可过猛，恰当掌握出血量，防止伤及其它组织。

关于出血量多少问题，古籍记载不一，有多有少。

主张少者，如《素问?

玉版论要》云：“夏刺络俞，见血而止”

，似指微量；后世医书，有“出血如豆”

之说，量亦不多。

而《内经》屡见载有“血变而止”

，意为血色由紫变红，血量显然较前为多。

宋代楼全善治疗喉痹出血量达半盏，而金元?

张子和在《儒门事亲》中所述的刺血量多用升、斗、杯、盏计量，虽然古今计量不同，但还是较大的。

那么究竟以多少为宜，我们认为应该因病而异，因人而异，因针具而异。

（五）、刺血一般是指刺破静脉出血，切忌刺中动脉，故在有动脉分布部位刺络时，极宜谨慎。临床上已发生因三棱针刺血不当，刺破较大的血管造成出血不止。

二、火针法，古称焠刺、燔刺，是用特制针具烧红后刺入腧穴或特定部位以治疗疾病的一种方法。此法始见于《灵枢?官针》：“焠刺者，刺燔针则取痹也”。使用本法要重视以下注意事项。

（一）、治疗前宜检查针具，发现有剥蚀现象的不宜再用。

（二）、火针刺激强烈，体质虚弱者、小儿及孕妇应慎用或不用；某些易发生意外事故的部位如胸背部、颈项部等应慎用。

（三）、熟悉穴区解剖，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。

（四）、烧针是使用火针的关键步骤，在使用火针前，必须把针烧红才能针刺。

（五）、根据病情、年龄、针刺部位的肌肉厚薄及血管深浅情况正确掌握

针刺深度。一般而言，四肢、腰腹针刺宜稍深，可刺2～5分深；胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深。主要应据病变深浅为准，以针芒达到或接近为度；浅刺时，叩刺力量不能太猛，须均匀、稀疏，以免造成表皮剥脱。火针一般间隔3～6天治疗一次，病程按病情、体质而定。

（六）、面部慎用火针，因火针刺后有可能留下较小的疤痕，因此除治面痣和扁平疣等外，面部一般不用火针。

（七）、针后局部出现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。

（八）、针后局部发痒，忌用手抓搔，以免感染。

（九）、针孔处理：如针刺1～3分深，可不作特殊处理，若针刺较深，针后可用消毒纱布敷贴，用胶布固定1～2天，以避免感染。

什么是灸法

灸法的概念

灸法就是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。

灸法的特点

灸法虽为古代疗法，但疗效独特，古有“灸治百病”之说，现代研究已证明：灸法可以调整脏腑机能、促进新陈代谢、增强免疫功能。因此现代灸法运用仍很广泛。针、灸两法各有特点，不能互相替代。例如：灸法的温热保健作用等针刺法难以达到；而放血及对深部组织病症的作用，又是灸法所不及。二者之间具有共同性、互补性和特异性。

灸法简介

我国灸法种类很多，但总的来说可分为艾灸法和非艾灸法两大类。

一、艾灸法

艾灸法，它是以艾叶制成艾绒作为灸材的一种施灸方法。无论古代还是现代，临床上应用得最多最普遍的是本法。

艾灸法分艾炷灸和艾条灸。艾炷灸又有着肤灸（直接灸）、隔物灸（间接灸）之分；艾条灸则有温和灸、回旋灸、雀啄灸及按压灸、隔物悬灸等不同种类，其治疗作用各有特点。由于“艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性”（《名医别录》），作为施灸材料，有通经活络，理气祛寒，回阳救逆等作用，制成艾绒后易于燃烧，气味芳香，火力温和，其温热能穿透皮肤，直达组织深部，因此，艾灸法在临床上得到广泛应用和迅速发展。

艾叶，菊科多年生草本植物艾（Artemisia

argyiLévl.etVant.）的干燥叶。又称冰台、医草、灸草、家艾、甜艾等。艾名的来源，《本草纲目》载为：“此草可乂疾，久而弥善，故字从乂

，而名‘艾’”。“冰台”一名来自“削冰令圆，举而向日，以艾承其影，则得火”（《博物志》），医草（《名医别录》）和灸草（《埤雅》），均因医家用其灸治疾病而得名。我国各地均产，故还常根据其产地定名，如河北产者称北艾，浙江四明产者称海艾，湖北蕲州产者称蕲艾。

艾是我国劳动人民认识和使用较早的植物。《诗经·王风》：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。”屈原名篇《离骚》中写道：“户服艾以盈要兮，谓幽兰其不可佩”。表明艾在公元前就已普遍应用。这种应用，当以药用为主，这可从其他的一些典籍中可得到印证，如《孟子》载：“犹七年之病，求三年之艾”；《庄子》中有“越人熏之以艾”之说。

而将艾灸作为一种具体治疗方法并记载于医学典籍上，则首见于《五十二病方》，内载二个用艾治病的处方，其中一方即为以艾叶作直接灸疗，治疗男子肠疝：“秃贵（）：取垢，以艾裹，以灸颓者中颠，令烂而已”

。

意为取粗麻的碎末裹在干燥的艾叶里，在颓疝患者的头顶正中部灸治，直至局部皮肤烧灼溃烂为止。

稍后的《灵枢》一书中，提到的灸疗也是以艾叶作材料的，并有“其治以针艾”

之说，已将“艾”

作为“灸”

的代名词了。

历代医籍虽也曾记载其他灸材，但均无艾应用的广泛和历史之久远。

艾叶作为药物记录，以梁·陶弘景《名医别录》最早，对其药性理论作了较全面的论述：“艾叶：味苦，微温，无毒，主灸百病”

。

宋·苏颂《图经本草》是最早对艾叶生药学内容有较完整记载的专著，云：“艾叶，旧不著所出州土，但云生田野。

今处处有之，以复道者为佳，云此种灸病尤胜，初春布地生苗，茎类蒿而叶背白，以苗短者为佳”

。

明代李时珍则十分推崇用蕲艾施灸，他在《本草纲目》中指出：“（艾叶）自成化以来，则以蕲州者为胜，用充方物，日下重之，谓之蕲艾，相传他处艾灸酒坛不能透，蕲艾一灸则直透彻，为异也”

。

施灸用的艾，首先要求采嫩的艾叶，以春季采集为佳，且放置的时间要久。

故宋代苏颂《本草图经》说：“三月三日，五月五日，采叶暴干，经陈久者方可用”

。